兒科靜脈留置針在兒科的應用及護理
治療小兒疾病的一個重要的手段就是靜脈給藥，
傳統的頭皮鋼針輸液法通過
靜脈給藥，
因此要每天的對靜脈進行穿刺，
由于大多數小朋友害怕輸液，
在輸液
時不合作，
使得穿刺次數增加，
這樣不僅增加了操作的難度，
而且也增加了小朋
友的痛苦，加大了護士們的工作量。然而，套管針，也稱靜脈留置針，在臨床工
作中可以減少患病兒童的痛苦，提高護士的工作效率。
標簽：靜脈留置針；兒科；臨床應用
Application and nursing of pediatric intravenous indwelling needle in pediatrics
YAN li
（
People’s
hospital
of
AnFv
county
，
Ji’
an
city
，
Jiangxi
province
，
Ji
‘an
Jiangxi 343200
，
China
）
小兒靜脈輸液是在臨床給藥工作中的一個重要的方式，
靜脈輸液也是搶救重
病兒童的最重要的手段，
在兒科的護理工作中，
是最主要的項目。
我們科室采用
靜脈留置針的方式進行給藥，
作用十分明顯，
效果十分不錯，
現在將留置針的應
用和護理總結如下。
1
穿刺方法
對血管的選擇應該針對患病兒童的年紀，
選擇粗且直并且有彈性的血管，
這
樣的血管血流豐富，
同時應該將關節處避開，
這樣對血管的固定更加容易，
比如
頭部耳后靜脈，額頭正中的靜脈等比較粗和直的血管進行穿刺工作。
（
1
）
工具準備，
將
2.5%
濃度的碘酒溶液，
75%
的酒精溶液，
消毒用的棉簽，
留置針套
3
個
5
號的注射器，生理鹽水
1
瓶，止血帶
1
條，無菌繃帶一卷，放入
注射盤內。
（
2
）操作方法：按照常規做好工作準備，將情緒保持穩定，調整好心態，
選擇合適的血管來注射，
一般來所，
在注射前應該剪去毛發，
并消毒注射部位周
圍
5
～
10
cm
的范圍。護士應該于注射側或頭側，左手固定住準備注射的血管，
右手進針，針頭相對皮膚應呈
15
～
30
度角，進行穿刺后，見到回血以后將針芯
往出拉零點二厘米，避免血管被刺破。
（
3
）固定：使貼膜自然下垂，將固定貼以穿刺點為中心放在穿刺部位皮膚
上，從四周輕輕按壓，并由固定貼切口處出去邊框，邊揭除邊按壓，使固定貼更
好的將留置針固定住。
2
封管技術
留置針使用的目的是為了減少患者經受反復穿刺的痛苦，
因此，
首先因該保
證的條件就是輸液的暢通性，
封管技術在留置針應用中是十分必要的，
恰當的封
管技術可以延長置管時間并且防止并發癥的發生。
再有，
在頭部固定膠帶時，
可
將膠帶先對折一下，
以免膠帶粘住頭發，
這樣可以減輕揭開膠帶時的痛楚，
再用
兩條短膠帶，將留置針延長管固定住，防止針中途脫落。
（
1
）封管液的配置：使用肝素鹽水和生理鹽水，根據患兒的年齡按照要求
嚴謹的進行配制，劑量為一點五到三毫升。
（
2
）
封管方法：
為了防止血液回流堵住留置針，
應該熟練的掌握封管技術，
封管的方法有以下幾種：生理鹽水封管，用量是
4
到
5
毫升，輸液停止以后，每
隔
6
～
8 h
進行一次封管。
稀釋肝素溶液封管：
將
1 mL
稀釋液中含
6.25 u
肝素的
稀釋液
2
～
5
mL
，每隔
12
h
進行一次封管。封管的時候要將肝素帽消毒，將肝
素液通過溶液注射器刺入肝素帽之內進行推注，
封管液還有
1
～
1.5 mL
毫升的時
候，應該邊推注邊慢慢的將針頭拔出，確保留置針管內注滿封管液。
3
留置時間
我院留置針時間只有
4
天的留置時間。
留置期間，
應該經常觀察留置針是不
是牢固，
如果發現松動應該及時固定。
膠帶不宜粘貼的太緊，
以免血液運行速度
減慢。
減輕痛苦。
應該用套網在頭部輸液結束后對留置針進行保護，
防止小朋友
無意間的抓撓，
在留置期間應該保證留置區皮膚的清潔干燥，
防止感染，
應就經
常對留置針血管進行觀察，
查看是否有滲出現象，
如果發生的靜脈炎，
應該及時
的對注射部位進行更換，并及時處理。
4
常見并發癥產生的原因及預防處理
（
1
）滲漏：沒有正確的選擇血管，過小的進針角度，不牢固的固定，小朋
友不配合，外套管沒有完全進入血管之內，都可能導致液體滲漏，因此，護理人
員應該對基本功訓練予以加強，
爭取一次穿刺成功，
穿刺成功后應該對導管進行
妥善的固定，并且加強觀察。
（
2
）留置針脫管，一般是因為固定不到位，患者不肯安靜，如果完全的脫
管應該對刺穿處進行消毒處理，
如果是脫管一部分，
應該先進行消毒處理，
再講
留置針復位，重新固定，等輸液結束后再將留置針取出。
（
3
）堵管：有很多原因都能造成導管的堵塞，比如，在高營養輸液之后，
沒有對留置針導管及時的沖洗，
或者封管液沒有選好，
劑量掌握不當，
推注封管
液的速度掌握不好，
或者是病人本身的因素等等。
此，
應該在靜脈高營養輸液之
后對導管進行徹底及時的沖洗，
每次輸液結束后應該選擇合適的封管液，
對導管
進行徹底的封管。要注意封管液的用量和推注速度。
（
4
）靜脈炎：靜脈輸液治療的時候，最常見的并發癥就是靜脈炎，原因是
溶度過高的輸入液，
藥物的刺激性較強，
或者靜脈內置管的時間太長，
這樣就容
易引起靜脈炎癥的發生。如果發現在穿刺部位有紅腫，發熱，疼痛的現象，就代
表發生了靜脈炎癥，應該立刻將針拔出，進行消毒等處理。
（
5
）局部皮膚過敏：小朋友的皮膚軟薄，容易出汗，膠布不適，或者粘貼
物質對皮膚有刺激，是產生過敏的原因。因此，應該保持皮膚的整潔干燥，對于
皮膚情況應該每天進行觀察，如果有紅腫，滲出液，應該馬上更換膠布，及時處
理。
5
結束語
根據上面所說，
我們根據自己的工作經驗，
簡單的分析了對靜脈輸液的留置
針方式的應用，
經過工作中的觀察，
使用留置針的方式，
不僅可以有效的減少小
朋友的輸液痛苦，
還可以有效的對局部感染進行規避，
家長的滿意度也因此而增
加，所以，這是一種更加適合小朋友輸液的方式。
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